Rééducation du poignet : cas particulier

Quentin DI GIOIA

Masseur-Kinésithérapeute

Monsieur P. (49 ans) a subi un lavage articulaire du poignet gauche après une morsure de chat.

 

Suite à cette intervention il a été immobilisé à 30° d’extension pendant 3 semaines avec une orthèse.

 

Une fois cette immobilisation terminée, nous avons procédé à un bilan.


Bilan 
:


Douleur
 :

Evaluation numérique de la douleur à 6 au repos et 8 au mouvement.


Amplitude articulaire
 :

  • Radio-carpienne :
    • Extension : 40°
    • Flexion : 0°
    • Inclinaison ulnaire : 20°
    • Inclinaison radiale : 10 °
  • Radio-ulnaire :
    • Pronation : 90°
    • Supination : 90°
  • Main :
    • Distance doigts-paume 1.5 cm en fermeture
    • Ouverture complète.


Force musculaire
 :

Les fléchisseurs et extenseurs de poignets étaient déficitaires tout comme les muscles de la préhension.


Périmétrie
 :

Œdème du poignet : +1 cm de périmètre par rapport au côté sain au niveau du carpe.


Bilan fonctionnel
 :

Préhension impossible.


Objectifs
 :

Diminution de la douleur. Récupération des amplitudes articulaires, renforcement des muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et récupération de la préhension.

 

 

Traitement kinésithérapique :

Pour prendre en charge le patient, nous avons mobilisé le poignet en flexion, extension et en inclinaison pour récupérer les amplitudes articulaires en complétant par un travail d’assouplissement de la capsule articulaire avec tractions/décoaptations de l’articulation et travail des glissements ;

Nous avons aussi drainé le poignet pour diminuer l’œdème.

Nous avons enfin étiré les muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet mais aussi ceux des doigts.

 

Un travail actif a été mis en place grâce à un programme d’exercices d’auto-rééducation personnalisé réalisé avec Kinexer6 afin que le patient puisse poursuivre sa rééducation en dehors des séances au cabinet et ainsi conserver au maximum les bénéfices des soins d’une séance à l‘autre.

1. Pompage actif mains

Tenez vos mains devant vous, les doigts bien droits et également écartés. Fermez vos mains pour faire un poing et ouvrez-les de nouveau en écartant vos doigts. Répétez.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

2. Extension et flexion active

Débutez avec l’avant-bras du côté atteint sur la table avec la paume vers le bas et le poignet dans le vide. Soulevez la main avec le poing fermé Revenez en position initiale.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

3. Extension du poignet

Asseyez-vous sur une chaise à côté d’une table. Placez votre avant-bras sur la table en ayant le poignet dans le vide au bout de la table. Soulevez la main en vous aidant de votre autre main. Répétez.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

4. Flexion assistée poignet

En position assise, appuyez votre avant-bras sur une table devant vous en laissant la main pendre au bord de la table. Pliez votre poignet vers le bas en vous aidant de l’autre main.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

5. Flexion du poignet

Placez-vous debout, le dos bien droit, votre coude contre votre corps et votre avant-bras à la perpendiculaire. Votre paume doit faire face au plafond. Élevez la main. Baissez la main.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

6. Déviation ulnaire/radiale

Couchez vous sur le dos. Mettez votre coude contre le corps et votre avant-bras perpendiculaire à votre bras. Le poignet est bien droit dans l’alignement de l’avant-bras, puis ramenez votre main (pouce et doigts serrés) vers les pieds, sans bouger votre avant-bras.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

7. Pronation et supination assistée active avec les mains jointes

Joignez les mains avec les doigts croisés devant vous avec les avant-bras près l’un de l’autre. Pivotez les avant-bras pour avoir une main sur le dessus. Puis pivotez dans l’autre sens pour amener l’autre main sur le dessus. Alternez les positions.
Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour

8. Etirement des fléchisseurs du poignet

Agrippez vos doigts avec votre main libre, puis tendez votre coude. Tirez les doigts et le poignet en extension. Maintenez pour la durée recommandée.
Séries : 2 /  Fréquence : 2/jour / Tenir: 10sec

9. Flexion doigts, pâte/balle

Pliez les doigts pour écraser de la pâte à modeler ou une balle molle. Séries : 2 /  Répétitions : 10 / Fréquence : 2/jour