Auto-rééducation de la tendinopathie calcanéenne

Quenti DI GIOIA

Masseur Kinésithérapeute

Introduction

Les tendinopathies calcanéennes représentent une pathologie fréquente en médecine du sport, dont l’incidence est de 1.85 pour 1000 dans la population générale. Elles touchent généralement une population de sportifs pratiquant des sports d’endurance (50% des cas) (Sancerne and Kaux, 2015).

Physiopathologie :

Il existe 2 types de tendinopathies : les corporéales (les plus fréquentes) et celles d’insertion (Jouffriault, 2017).

Généralement le contexte d’apparition de cette pathologie est lié à une surutilisation du tendon et à l’âge avancé qui entraînent une rigidification de la structure du tendon ; nous parlerons d’affection d’origine mécanique.

Pour les patients âgés de moins de 45 ans et souffrant d’une tendinopathie calcanéenne, il faudra s’assurer qu’elle n’est pas liée à une affection inflammatoire (de type polyarthrite ou spondylarthrite (Jouffriault, 2017).

polyarthrite ou spondylarthrite (Jouffriault, 2017).

Traitement kinésithérapique :

Généralement le traitement consiste à associer (Jouffriault, 2017) :

– la physiothérapie (électrothérapie, cryothérapie, ultrasonothérapie, traitement par onde de choc…) visant à améliorer la cicatrisation mais aussi à diminuer l’inflammation et les douleurs du patient,

– des massages transverses profonds qui visent à créer une matrice cicatricielle en donnant une meilleure orientation aux fibres tendineuses,

– des étirements pratiqués régulièrement pour avoir un impact sur la raideur du muscle dans sa globalité (Brosseau et al., 2012) ;

– des contractions excentriques du triceps sural qui permettent au tendon calcanéen d’avoir une meilleure tolérance au travail freinateur demandé audit muscle lors de la pratique de l’activité physique (Middleton et al., n.d.)

Pour que les effets des séances soient le plus bénéfique pour les patients, je leur propose d’exécuter les exercices à leur domicile en suivant le protocole personnalisé d’auto-rééducation que je leur envoie grâce à l’application Kinexer6. Avec les vidéos et consignes. je m’assure ainsi de leur observance et de la bonne réalisation des exercices.

 

Flexion plantaire iso.
  • Asseyez-vous avec une jambe tendue puis enroulez un élastique autour du pied.
  • Gardez le dos droit et tirez l’élastique avec les mains.
  • Poussez dans l’élastique tendu avec la pointe du pied en travaillant bien dans l’axe du 2 ème orteil et maintenez la position pour la durée requise.
  • Pensez à bien freiner le retour.
Flex. Plant. 2 pieds, exc 1 pied
  • Placez-vous debout sur deux jambes sur une petite marche avec les mains en appui.
  • Montez sur la pointe des pieds sur deux jambes sans plier les genoux.
  • Relevez un pied du sol et redescendez lentement sur un pied (jambe blessée).
  • Étirez le mollet en descendant le talon le plus bas possible et en maintenant la position entre chaque remontée.
Étirement mollet debout
  • Placez-vous debout avec vos deux mains sur le mur.
  • Éloignez les pieds d’environ 1 mètre du mur.
  • Placez une jambe derrière l’autre et inclinez votre corps vers l’avant sans plier le genou arrière jusqu’à ce que vous ressentiez un étirement confortable dans votre mollet.
  • Maintenez l’étirement.

Sources :

Brosseau, E., Pierronnet, L., Robin, C., 2012. Les étirements du triceps sural : quoi de neuf ? Kinésithérapie, la Revue 12, 45–54. https://doi.org/10.1016/j.kine.2012.06.008

Jouffriault, J., 2017. Mise au point sur la tendinopathie calcanéenne d’insertion. Journal de Traumatologie du Sport 34, 130–150. https://doi.org/10.1016/j.jts.2017.05.002

Middleton, P., Puig, P.L.P., Trouve, P., Savalli, L., n.d. Le travail musculaire excentrique [WWW Document]. EM-Consulte. URL https://www.em-consulte.com/article/86443/le-travail-musculaire-excentrique (accessed 1.27.20).

Sancerne, A., Kaux, J.F., 2015. Revue épidémiologique des tendinopathies les plus fréquentes. Journal de Traumatologie du Sport 32, 223–228. https://doi.org/10.1016/j.jts.2015.09.001

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